青岛市大病二次报销流程

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法律主观:

去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医疗保险二次报销流程:一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

进行医保第二次报销的具体操作流程

1、到医院窗口领取医疗费用明细清单。

在进行医保第二次报销前,我们需要先到医院窗口领取医疗费用明细清单。医疗费用明细清单是医院开具的一份详细的医疗费用清单,包括医疗费用的名称、金额等详细信息。

2、核对医疗费用明细清单。

在领取医疗费用明细清单后,我们需要认真核对清单上的医疗费用名称、金额等信息是否正确。如果有错误需要及时向医院反映。

3、到医保窗口办理医保第二次报销。

在核对医疗费用明细清单后,我们需要到医保窗口办理医保第二次报销。在办理医保第二次报销时,需要出示医保卡、门诊发票、住院发票、门特、门慢、门规等医疗费用的相关发票、医保第一次报销的结算单、本人身份证等材料。

4、等待审核。

在提交材料后,我们需要等待医保部门的审核。审核通过后,医保部门会将报销的金额打入个人的银行卡中。

医保第二次报销需要满足以下条件:

1、医保第一次报销后,个人自付费用累计达到一定金额(不同省份标准不同)。

2、在规定时间内进行报销申请。

3、符合医保报销的相关规定。

办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;

2、新农合补偿结算单;

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

综上所述,医保第二次报销是一项非常重要的政策,可以帮助患者减轻医疗费用的负担。但是,进行医保第二次报销需要遵守相关规定,准备好相关材料,确保符合报销的条件。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

根据法律规定可以得知,医保二次报销需要提出申请,然后提交相应的材料,保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨,无需居民再额外支付。

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  • 端木莆泽的头像
    端木莆泽 2025年12月25日

    我是亚体号的签约作者“端木莆泽”

  • 端木莆泽
    端木莆泽 2025年12月25日

    本文概览:网上有关“青岛市大病二次报销流程”话题很是火热,小编也是针对青岛市大病二次报销流程寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。法律主...

  • 端木莆泽
    用户122509 2025年12月25日

    文章不错《青岛市大病二次报销流程》内容很有帮助

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