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享誉国际的已故物理学家霍金(Stephen Hawking),是全世界最有名的渐冻人。其实他早在牛津大学念书时就开始察觉自己会莫名其妙摔倒,而且肢体动作变得迟缓。而后是霍金的父亲发现他有异常,在21岁的那年带他就医,确诊为罹患俗称渐冻人的「肌萎缩性脊髓侧索硬化症」(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)。而据台湾渐冻人协会统计,目前全台罹病人数约1000人,而每年新增病患至少460人。
身体就像逐渐被冰冻的渐冻症
俗称渐冻症的肌萎缩性脊髓侧索硬化症,也称为运动神经元疾病(Motor Neuron Disease,MND);是因病患大脑、脑干和脊髓内部的运动神经细胞受到侵袭,使肌肉逐渐萎缩和无力运动,而开始产生瘫痪的现象。患者身体的运动功能会逐渐丧失,就像东西放在冰箱的冷藏室中,渐渐被冰冻住了,所以患者也被称为「渐冻人」。
渐冻症的症状
通常罹患渐冻症的患者,会最先出现手不对称性肌无力的状况,也就是使用钥匙开门、扣钮扣或穿针这些动作不灵活,也常有握不住东西的状况,之后手部的肌肉会开始萎缩,并逐渐发展至前臂、上臂、肩胛带肌群等部位,出现上肢无力的症状,而肌肉萎缩的区域会有肌肉跳动感。
后来,下肢肌肉也会开始逐渐萎缩,出现僵直,动作不协调,走路时脚掌呈下垂状态。患者可能会觉得自己很冷或是有麻木的感觉,但检查起来又没有异常。随着病情恶化,肌肉无力和萎缩的状况蔓延至躯干、颈部,最后到脸部肌肉和延髓神经的支配肌肉,造成讲话发音不清楚,吞咽困难,咀嚼无力等症状,但眼外肌和括约肌,通常不会发生功能性障碍,意识也不太会受到影响。。
到了疾病晚期,双侧胸锁乳突肌萎缩,患者会无力转颈或抬头,不能吞咽只能靠灌流进食。等到掌管呼吸的肌肉也开始萎缩,就会发生呼吸困难、胸闷、咳嗽无力,病患常因为吸入性肺炎、呼吸衰竭而导致死亡。
渐冻症的发病年龄
渐冻症通常会在40~50岁时开始发病,从发病到死亡的平均病程约为4年,有20%的患者可存活超过5年。有些人因为家族遗传病史的关系,发病年龄比较早,约有5%的患者会在30前发病,10%的患者会在40岁前发病,少年型的渐冻症平均发病年龄则为12岁,归纳结果而论,渐冻症的发病年龄层的差异颇大,而造成这一现象的推论为,父母亲代发病较早,以及晚婚、高龄产子有关。
像霍金21岁发病,而且又活了55年,是非常罕见的状况,渐冻人前协理事长刘延钜表示,台湾活最久的渐冻人最长也只有20年左右。而有研究指出,若患者是在年轻时罹患渐冻症,通常会比较容易与疾病和平共处,活得比较长久,但背后的原因,科学界还在查证中。
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